Аутоиммунный тиреоидит

Тиреоидит – воспаление неизмененной щитовидной железы. Хронический аутоиммунный хронический тиреоидит (тиреоидит Хашимото, или, сокращённо - ХАИТ) - наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание щитовидной железы, вызванное аутоиммунными причинами.

Причины:

Аутоиммунный хронический тиреоидит заболевание, в основе которого лежит аутоиммунное поражение щитовидной железы. Образуются антитела к различным компонентам щитовидной железы (в норме антитела в организме человека вырабатываются только на чужеродное вещество). С течением времени из-за воспаления часть клеток щитовидной железы погибает, а оставшихся живых не хватает для выработки необходимого количества гормонов. Развивается гормональная недостаточность – гипотиреоз.

Чаще всего аутоиммунный тиреоидит встречается у пациентов от 40 до 50 лет, причем у женщин в десять раз чаще, чем у мужчин. И в последнее время аутоиммунным тиреоидитом страдает все больше пациентов молодого возраста и детей.

Симптомы хронического тиреоидита:

В течение первых лет заболевания жалобы и симптомы, как правило, отсутствуют. В дальнейшем, отмечается диффузное, иногда неравномерное увеличение щитовидной железы, она становится плотной, подвижной. При больших размерах железы появляются симптомы сдавления органов шеи, чувство «кома в горле». По мере развития заболевания изменения, разрушающие щитовидную железу, приводят к нарушению функции железы - вначале явлениям гипертиреоза вследствие поступления в кровь большого количества ранее выработанных гормонов (в это время пациента беспокоят увеличение артериального давления, повышенная потливость, учащение сердцебиения, дрожание кистей). А в дальнейшем (или минуя гипертиреоидную фазу) - к гипотиреозу. Содержание тиреоидных гормонов в крови снижено, вследствие чего пациента беспокоят слабость, сонливость, быстрая утомляемость, депрессия, ухудшение настроения, замедление мыслительной деятельности, иногда – отеки; запоры; боли в мышцах; нарушение менструального цикла. Часто беспокоят сухость кожи, активно выпадают волосы.

Диагностика:

Помимо клинических симптомов, в диагностике большое значение имеет определение титра антитиреоидных антител против собственной щитовидной железы. Отмечается увеличение уровня антител, циркулирующих к щитовидной железе.

Также выполняют ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Лечение:

Лечение ведется несколькими методами:

  • Медикаментозно;
  • Хирургически;

Медикаментозный подход основан на применении:

  • Тиреоидных препаратов (заместительная терапия);
  • Глюкокортикоидных средств (как правило, при сочетании аутоиммунного и подострого тиреоидита);
  • Иммунномодуляторов ( они могут идти самостоятельно или в комплексе с тиреоидными средствами);

Лечение медикаментозными препаратами следует продолжать в течение всей жизни пациента, поскольку раз начавшись, аутоиммунный тиреоидит (АИТ) никогда не проходит, и лекарственная поддержка требуется пациенту постоянно.

Хирургическое вмешательство практикуется редко, в исключительных случаях. Оно назначается только при резко увеличивающемся зобе и угрозе соседним тканям. Например, при сдавливании пищевода, трахеи и сосудов.