+7 (495) 360-40-93 Платные услуги роддома

Гнойный артрит

Под термином «гнойный артрит» понимают разнообразные формы неспецифических гнойно-воспалительных и гнойно-некротических процессов, протекающих в полости сустава и в параартикулярных тканях. Гнойные артриты крупных суставов в структуре гнойных хирургических заболеваний составляют 12-20%.

Различают гнойные артриты крупных суставов экзогенного и эндогенного происхождения. Экзогенный артрит развивается после открытых повреждений сустава (посттравматический и огнестрельный), после инъекционного и оперативного лечения закрытых повреждений и различных ортопедических заболеваний (постинъекционный и послеоперационный). Эндогенный артрит — осложнение различных заболеваний и вторичное проявление сепсиса.

Подавляющее большинство больных с гнойными артритами крупных  суставов имеют посттравматический генез заболевания. Постинъекционный гнойный артрит крупных суставов встречают достаточно редко. Как правило, он возникает после введения в полость сустава стероидных препаратов по поводу деформирующего артрозоартрита, ревматоидного полиартрита и  диабетической остеоартропатии.

К местным локальным симптомам гнойного артрита относятся: покраснение и отёчность сустава, повышение температуры в районе сустава, фиксация конечности в определённом положении. Также появляется боль при малейшем движении и при надавливании на область сустава. Так же страдает общее состояние больного: отмечается высокая лихорадка, общая слабость, отсутствие аппетита.

  

Тактика хирургического лечения гнойного поражения крупных суставов  базируется на принципах метода активного хирургического ведения гнойных ран. Она состоит из следующих основных компонентов:

  • пункция сустава;
  • проточно-аспирационное дренирование полости сустава перфорированными трубками с последующим длительным промыванием полости сустава  растворами антисептиков и антибиотиков;
  • радикальная хирургическая обработка гнойного очага с иссечением всех нежизнеспособных мягких тканей и резекцией некротизированных участков сустава и костей;
  • местное лечение раны параартикулярной области многокомпонентными мазями на полиэтиленгликолевой основе или в условиях управляемой абактериальной среды;
  • дополнительные физические методы обработки раны и полости сустава: пульсирующей струёй антисептиков и антибиотиков, низкочастотным ультразвуковым воздействием через растворы антибиотиков и протеолитических ферментов;
  • раннее пластическое закрытие раны и замещение дефекта мягких тканей полнослойными васкуляризованными лоскутами;
  • реконструктивные костно-пластические операции.

В условиях отделения гнойной хирургии ГКБ39 производятся оперативные вмешательства как направленные на санацию гнойного очага, так и реконструктивные костно-пластические операции. Учитывая многопрофильность клинки, при необходимости, производятся консультации смежных специалистов (травматолога-ортопеда, эндокринолога при наличии сопутствующего сахарного диабета и др.) Необходимая квалифицированная помощь оказывается всем больным вне зависимости от возраста и сопутствующей патологии.