Гангрена

Гангрена является терминальной стадией развития гнойно-некротического процесса, пораженная конечность или сегмент конечности признаются нежизнеспособными. В основе гангрены лежит тотальный некроз всех тканей указанного сегмента – кожи, подкожной клетчатки, подлежащих мягких и костной ткани.

Являясь проявлением терминальной стадии хронической недостаточности артериального кровоснабжения конечности, гангрена может развиваться и в ряде других случаев: острый тромбоз и эмболия артерий конечностей; облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера); последствия травмы/синдрома длительного сдавления; проявление синдрома диабетической стопы; последствия термических поражений (ожоги и отморожения 4 ст) и т.д.

Единственный возможный метод лечения гангрены – хирургический.

Ампутация (от латинского amputare— «об­резать, отсекать») — это операция при которой удаляется периферическая часть конечности.

Основной целью операции является сохране­ние жизни больного и ликвидация гангренозно- некротического очага путем усечения части ко­нечности с попыткой максимального сохране­ния ее длинны.

И в наше время сохраняют значение слова Н. И. Пирогова «… ни одна операция не тре­бует столько соображения, столько здравого смысла и внимания со стороны врача, как рациональное отчетливое составление пока­заний к ампутации».

Перед выполнением ампутации действия хирурга должны носить строго продуманный характер и определяться решением следующих принципи­ально важных вопросов:

  • определением показаний к ампутации;
  • оценкой состояния кровообращения конеч­ности;
  • адекватным выбором уровня ампутации;
  • определением метода ампутации;
  • сроками выполнения ампутации;
  • состоянием больного;
  • требованиями протезирования;
  • состоянием другой конечности.

В отделении гнойной хирургии ГКБ29 производятся оперативные виды лечения по поводу гангрен различной этиологии. Определение объема и сроков выполнения оперативного вмешательства в каждом конкретном случае производится индивидуально с учетом возраста больного, наличия сопутствующей патологии, степени проходимости артериальных сосудов.