Диабетическая стопа
Синдром диабетической стопы (СДС)— это патологическое состояние, которое возникает на фоне диабетического поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей, костей, суставов и проявляется острыми и хроническими язвами, костно-суставными поражениями и гнойно-некротическими процессами. Данный синдром встречается у 30-80% больных диабетом в связи с чем в 1997 году выделен в отдельную нозологическую форму.
В основе патогенеза СДС лежат полинейропатия (автономная, моторная, сенсорная), остеоартропатия, ангиопатия, которые являются взаимосвязанными и взаимоотягощающими факторами в развитии тяжелых осложнений. Эти осложнения могут привести как к потере конечности, так и составлять реальную угрозу жизни больного.
Степень участия основных составляющих определяет общепринятая классификация СДС:
- Нейропатическая форма:
А. Без остеоартропатии.
Б. Диабетическая остеоартропатия — «стопа Шарко».
- Нейроишемическая форма.
- Ишемическая форма.
Все указанные клинические фоомы СДС могут проявляться с участием или без участия гнойно-некротического процесса. В зависимости от этого различают следующие степени поражения (Wagner F. W., 1979):
0 — язвенный дефект отсутствует, но есть сухость кожи, клювовидная деформация пальцев, пролапс головок метатарзальных костей, другие костные и суставные аномалии.
1 — поверхностная язва без признаков инфицирования
2 — глубокая язва (инфицированная) без вовлечениякостных структур
3 — глубокая язва с образованием абсцесса (флегмоны), с вовлечением костной ткани
5 — гангрена всей стопы
В отделении гнойной хирургии ГКБ29 оказывается квалифицированная помощь при любой форме синдрома диабетической стопы на любой стадии гнойно-некротического процесса. Производится динамический контроль в течение суток уровня глюкозы крови и мочи, при необходимости производится консультация эндокринолога, а так же дополнительные инструментальные методы исследования (рентген, КТ, УЗИ мягких тканей).