Гангрена
Гангрена является терминальной стадией развития гнойно-некротического процесса, пораженная конечность или сегмент конечности признаются нежизнеспособными. В основе гангрены лежит тотальный некроз всех тканей указанного сегмента – кожи, подкожной клетчатки, подлежащих мягких и костной ткани.
Являясь проявлением терминальной стадии хронической недостаточности артериального кровоснабжения конечности, гангрена может развиваться и в ряде других случаев: острый тромбоз и эмболия артерий конечностей; облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера); последствия травмы/синдрома длительного сдавления; проявление синдрома диабетической стопы; последствия термических поражений (ожоги и отморожения 4 ст) и т.д.
Единственный возможный метод лечения гангрены – хирургический.
Ампутация (от латинского amputare— «обрезать, отсекать») — это операция при которой удаляется периферическая часть конечности.
Основной целью операции является сохранение жизни больного и ликвидация гангренозно- некротического очага путем усечения части конечности с попыткой максимального сохранения ее длинны.
И в наше время сохраняют значение слова Н. И. Пирогова «… ни одна операция не требует столько соображения, столько здравого смысла и внимания со стороны врача, как рациональное отчетливое составление показаний к ампутации».
Перед выполнением ампутации действия хирурга должны носить строго продуманный характер и определяться решением следующих принципиально важных вопросов:
- определением показаний к ампутации;
- оценкой состояния кровообращения конечности;
- адекватным выбором уровня ампутации;
- определением метода ампутации;
- сроками выполнения ампутации;
- состоянием больного;
- требованиями протезирования;
- состоянием другой конечности.
В отделении гнойной хирургии ГКБ29 производятся оперативные виды лечения по поводу гангрен различной этиологии. Определение объема и сроков выполнения оперативного вмешательства в каждом конкретном случае производится индивидуально с учетом возраста больного, наличия сопутствующей патологии, степени проходимости артериальных сосудов.