Переломы ребер
Переломы ребер составляют в среднем 15% всех переломов.
Переломы ребер — наиболее частое осложнение закрытой травмы груди. Переломы могут быть изолированными (1-2 ребра) и множественными (3 и более ребер); односторонними и двусторонними; со смещением и без смещения; осложненными (с повреждением плевры, легкого, органов средостения) и неосложненными.
Механизм травмы
При прямом ударе перелом происходит в месте приложения силы и число сломавшихся ребер зависит как от силы удара, так и от размера ранящего предмета. При непрямом воздействии в момент сдавления грудной клетки перелом ребер возникает вдали от места приложения силы.
Появляются жалобы на выраженную боль в грудной клетке, усиливающуюся при глубоком дыхании и кашле. Поэтому дыхание больного становится поверхностным, что увеличивает риск развития пневмонии как осложнения. При осмотре можно выявить отставание грудной клетки в акте дыхания на стороне поражения, иногда в месте перелома обнаруживается отек.
При пальпации в области перелома отмечают болезненность, нередко — крепитацию и деформацию в виде ступеньки.Лечение неосложненных переломов ребер, как правило, консервативное – симптоматическая обезболивающая терапия.
Переломы ребер хорошо срастаются без специального лечения. Главная задача – поддержание адекватной легочной вентиляции с целью профилактики гипостатических осложнений. Очень велика роль лечебной физкультуры (дыхательной гимнастики), проводимой с первого дня.