Единый call-центр

Хирургическое лечение остеомиелита

Цель патогенетически обоснованного лечения хронического остеомиелита (ХО) — ликвидация очага хронического гнойного воспаления кости и замещение обра­зовавшегося дефекта в кости и мягких тканях.

Показаниями к радикальному хирургическо­му вмешательству являются:

  • наличие секвестра;
  • наличие остеомиелитической костной по­лости;
  • наличие свища или язвы;
  • повторяющиеся рецидивы заболевания с бо­левым синдромом и нарушением опорно-дви­гательного аппарата;
  • обнаружение изменений в паренхиматозных органах, вследствие ХО;
  • локальная малигнизация тканей.

Учитывая невозможность самостоятельного перехода воспаления при ХО в фазу регенерации, с современных позиций показаниями к ра­дикальному удалению гнойно-некротического очага является любая форма хронического остео­миелита.

Только выполнив радикальную операцию можно рассчитывать на излечение от ХО или, по крайней мере, на длительную ремиссию заболе­вания.

Принципы хирургического лечения ХО

  1. Хирургическая обработка гнойного очага с иссечением всех нежизнеспособных тканей, включая некротизированные участки кости и мягких тканей.
  2. Костнопластические операции с полноценной иммобилизацией костей в том числе аппара­тами внешней фиксации, ортезами, гипсом, полимерными бинтами.
  3. Замещение (пластика) костного и мягкотканного дефекта.

  

Хирургическое лечение ХО условно делится на два этапа: первый — санация гнойно-некро­тического очага; второй — восстановительных операций на костях и мягких тканях.

Радикальные операции при ХО

  1. Краевая резекция пораженного участка кос­ти
  2. Концевая резекция фрагментов длинной кос­ти при осложненных переломах.
  3. Экзартикуляция или ампутация сегмента со­держащего пораженную остеомиелитом кость.

Концевая и сегментарная резекция выполня­ются при поражении болеечем на половину ок­ружности кортикального слоя и/или отсутст­вии сращения костных фрагментов, при сочета­нии остеомиелита с ложным суставом.

Условно-радикальные операции при ХО

  1. фистулосеквестрэктомия — иссечение свище­вых ходов вместе с расположенными в них и мягких тканях костными секвестрами;
  2. секвестрнекрэктомия — удаление секвестров из секвестральной коробки после трепана­ции кости или резекции стенок костной по­лости по типу ладьевидного уплощения (по мнению А. А. Кутина (2000) термином «сек­вестрнекрэктомия» так же целесообразно обозначать операции по поводу остеомиелита независимо от того есть в очаге секвестр или его нет);
  3. фистулосеквестрнекрэктомия («расширенная некрэктомия») — операция на костях и мяг­ких тканях предусматривающая удаление некрозов, секвестров, грануляций, рубцов и свищей в пределах здоровых тканей;
  4. трепанация длинной трубчатой кости с секвестрнекрэктомией производится для досту­па к секвестральной коробке в костномозго­вом канале;
  5. костно-пластическая трепанация с секвестр- некрэктомией и восстановлением костномоз­гового канала.

            

            

Кроме того в условиях стационара выполняется удаление металлоконструкций (при необходимости с привлечением врачей травматологического профиля) при наличии посттравматического остеомиелита на фоне установленных ранее МОС по поводу переломов различных локализация.


Мы используем cookie, которые представляют собой небольшие фрагменты данных, которые временно сохраняются на вашем компьютере или мобильном устройстве, и обеспечивают более эффективную работу сайта. Продолжая просматривать данный сайт, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookie и принимаете условия.

Этот сайт использует сервис веб-аналитики Яндекс Метрика. Продолжая работу с сайтом вы даете добровольное согласие на обработку данных о вас Яндексом в порядке и целях, указанных в документе.